Door Annette Rebel – De directeur van de
target=_blank name=NVVE>Nederlandse Vereniging voor een Vrijwillig
Levenseinde is zeker voorstander van palliatieve sedatie: de arts
dient medicatie toe aan een terminale patiënt die ondraaglijk
lijdt en onbehandelbaar is. (Foto Stock.XCHNG)
Rob Jonquière: ‘Wanneer mensen er zelf om vragen, is het heel goed dat ze
op deze manier naar een menselijk levenseinde worden geholpen.’
Zes procent van sterfgevallen
Het aantal voorschriften voor palliatieve sedatie lag in 2006 36 procent
hoger dan in het jaar ervoor. Dat jaar was bij zes procent van de sterfgevallen
sprake van palliatieve sedatie volgens de Stichting Farmaceutisch Kengetallen
(
name=SFK>SFK).
Heldere richtlijnAls positieve oorzaak voor deze
toename noemt Jonquière het protocol dat de
href=”http://knmg.artsennet.nl/themes/24″ target=_blank
name=KNMG>KNMG heeft opgesteld voor artsen bij het toepassen van
palliatieve sedatie. De behandeling mag volgens deze richtlijn niet
levensverkortend zijn en bovendien wordt als voorwaarde gesteld dat de patiënt
naar verwachting binnen twee weken zal overlijden. ‘Hierdoor weten artsen
wanneer ze de sedatie wel of niet goed toepassen, waardoor ze niet bang hoeven
te zijn voor vervolging door het OM.’
Onvrijwillig‘Benauwd’, vindt de NVVE directeur het dat
artsen palliatieve sedatie soms gebruiken als alternatief voor euthanasie. ‘Dat
kan ik niet met cijfers hard maken, maar ik ken daarover verhalen. Bijvoorbeeld
over een stervende patiënt die de arts om euthanasie vraagt. Waarop de arts hem
voorstelt om een prikje te geven waardoor hij niet direct sterft, maar gaat
slapen. Dan pas je sedatie toe terwijl de patiënt euthanasie wil.’
VervolgingOok de meldingsplicht van euthanasie in
combinatie met angst voor vervolging kan volgens Jonquière reden zijn voor
artsen om van euthanasie af te zien. ‘Maar bang voor vervolging hoeven artsen
echt niet te zijn. De regels rondom levensbeëindiging zijn helder. Wie zich
daaraan houdt, heeft niet zoveel te vrezen.’
Geen garantieToch kiezen artsen er soms doelbewust
voor om geen euthanasie uit te voeren bij iemand, zelfs als de cliënt duidelijk
zijn wens hiertoe heeft uitgesproken en opgeschreven. ‘Er zijn enkele mensen die
boos hun NVVE lidmaatschap hebben opgezegd, omdat ze de wens tot euthanasie,
toch niet gehonoreerd zien’, weet Jonquière.
Regels negeren
‘Palliatieve sedatie hoef je niet te melden’, verklaart Jonquière waarom
artsen euthanasie soms niet uitvoeren. ‘Maar alleen als je met de sedatie het
leven van de patiënt niet hebt bekort, hoef je niks te melden. Verkort je
iemands leven wél, dan houd je je niet aan de regels. Noch die van euthanasie,
noch die van palliatieve sedatie.’
Link: Thuis
sterven. Vrijwilligers Terminale Zorg bieden ondersteuning thuis en in
hospices
